试管婴儿目前已成为治疗不孕不育症的重要手段，但是诸多因素可影响其妊娠结局，甲状腺功能低下对妊娠起到明显干扰作用。

　　甲状腺是人体内分泌的重要器官，参与了机体内各种物质代谢，包括生长发育、性腺发育成熟、卵巢功能、生殖功能等。甲状腺功能异常可导致不孕，即使妊娠也可能会发生流产、胎儿畸形与胎儿神经发育障碍等疾病。

　　女性在妊娠早期的生理状态下，促甲状腺素（TSH）水平可明显下降。因此，甲状腺功能血清指标参考值也随之发生变化。2011年美国甲状腺协会推荐的妊娠早期TSH特异性参考值上限是2.5mU/L。（普通人群TSH的上限参考标准是5.5mU/L。）我国2012年颁布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》并未明确给出妊娠早期TSH和血清游离甲状腺素的具体参考范围，推荐在各个地区和医院建立自己的妊娠期特异性甲状腺功能参考值范围，以减少漏诊、误诊的病例。

　　妊娠早期特异性甲状腺功能参考值范围的不确定，致使国内在施行试管婴儿过程中，甲状腺功能的检测及临床意义尚未得到足够重视。另一方面，国内不同医疗机构或同一医疗机构内部不同部门，甲状腺功能检测的结果均存在很大的偏差，很大程度的影响了患者的治疗。毋庸置疑的是，上述问题是存在的，存在于不同地区，也存在于不同科室。可能对于同一个孕妇，妇产科和内分泌科会有不同的观点，即使是同一个科室，不同医生也可能有不同的观点。

　　葫芦国际医疗曾帮助一例患者赴南加州生殖中心行试管婴儿，其在国内行甲状腺功能检测结果显示TSH偏高，但国内妇产科医生并未告知促甲状腺素水平对妊娠会有影响。随后赴南加州生殖中心告知医生后，医生根据患者病情给予了适当的药物治疗，并明确告知她TSH可影响妊娠结局。经过用药干预，最终使她成功孕育。由此可见，在对促甲状腺素检测结果的重视程度上反应了中美医疗水平的差异。

　　另有一例，小葫芦在陪患者美国就医过程中，又遇一例赴美行试管婴儿的国人，听其诉说在国内行甲状腺功能检测，结果为TSH：3.5mU/L，然而当到国外再行甲状腺功能检查，其结果为TSH：8.49mU/L。两次结果差别甚著，影响了治疗。这也反映出国内甲状腺功能检测手段缺乏一致性，精确度还有待进一步提高。

　　通过上述两个实例，葫芦国际发现，国内在甲状腺功能对试管婴儿结局影响方面的认识还有待进一步普及。在此特别提醒，甲状腺功能的轻度异常，可能增加流产、早产、死产等产科并发症的发生率。国内临床研究也显示，试管婴儿治疗前检测TSH水平，治疗期望值维持在小于2.5mU/L以内。治疗后TSH未成功组在优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率和早期流产率显著低于治疗成功组和低TSH组。建议对于2.5mU/L<TSH≤5.0mU/L的不孕患者应积极治疗，降低TSH水平，对改善试管婴儿结局具有重要意义。